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Formulario de actualizacion de datos de prestadores
Nombre
Nombre Fantasia
Nombre de Fantasía
Seleccione el tipo de Prestador
Razon Social
Persona de Contacto
Numero de Habilitacion otorgada por autoridada sanitaria jurisdiccional
Adjuntar Comprobante de habilitación (En Formato JPG o PDF)
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Numero de Registro Nacional de Prestadores
Adjuntar comprobante de Registro En Formato JPG o PDF)
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Numero de CUIT
Adjuntar comprobante de CUIT y/o constancia de inscripción en la AFIP (En Formato JPG o PDF)
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Aduntar Fotocopia de inscripción en ingresos brutos con re-empadronamiento vigente
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Retención de IIBB
Retencion de Ganancias
Teléfono (Con código de area + numero de teléfono)
Email de contacto
Domicilio de Prestacion
Provincia
Localidad
Nombre de la Aseguradora
Fecha de Vencimiento
Adjuntar fotocopia de la póliza por seguro de mala práxis
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Fotocopia de la cobertura de Ley de Riesgo de trabajo por el personal que se encuentra bajo relacion de dependencia
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Adjuntar fotocopia de la póliza de segros obligatorios de vida exigidos por el decreto N°1567/74
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Nombre y Apellido del Director Médico
Adjuntar fotocopia de Titulo Profesional
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Adjuntar Fotocopia de Matricula
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Adjuntar fotocopia de Titulo de Especialista
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Servicios que Presta
Guardia Adultos
Guardia Traumatologia
Guardia Obstetricia
Guardia Otorrinolaringologica
Guardia Pediátrica
Guardia Oftalmologica
Guardia Quirurgica
Cantidad de Consultorios Externos Disponibles
Catidad de Camas Individuales
Catidad de Camas Compartidas
Catidad de Camas en Terapia
Catidad de Camas Adultos Individuales
Catidad de Pediatricas Individuales
Catidad de Camas Adultos Compartidas
Catidad de Camas Pediatricas Compartidas
Cantidad de Quirófanos
Estructura del Quirófano
Complejidad del Quirófano
Posee Laboratorio
Posee Diagnóstico por Imágenes
Servicios que brinda
Posee Hemoterapia
Farmacia
Cocina
Lavanderia
Limpieza
Esterilizacion

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